اسیر دست از دست دادن پزشکی

تعداد فزاینده ای از کارفرمایان کوچک و متوسط در حال بررسی اسیران گروه از دست دادن پزشکی به عنوان جایگزینی برای بیمه درمانی دلار اول و برنامه های سنتی بیمه درمانی خود تأمین می شوند. اسیر از مزایای یک برنامه بهداشتی و درمانی خود با استفاده از پوشش بیمه اسیر استفاده می کند. از جمله مزایای بسیاری از اسیر از دست دادن ، ثبات بیشتر هزینه های اضافی/بیمه اتکایی است. علاوه بر این ، اسیران از دست دادن به طور معمول مشمول تصویب وزارت کار نیستند ، که این تصمیم را برای بسیاری از کارفرمایان ساده می کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اسیر گروه از دست دادن پزشکی ، نحوه کار آنها ، مزایای بالقوه برای کارفرمایان و سه راه حل مختلف ارائه شده توسط منابع اسیر (CRI) بخوانید. ما همچنین توصیه می کنیم فیلم زیر را بررسی کنید که توضیح می دهد که چرا شرکت ها به دنبال برنامه های جایگزین بیمه درمانی هستند و شیرجه عمیقی در مورد نحوه کار اسیران گروه از دست دادن پزشکی ارائه می دهند.

معضل برای کارفرمایان

بیشتر کارفرمایان به شدت آگاه هستند که هزینه های مراقبت های بهداشتی طی پانزده سال گذشته به سرعت در حال افزایش است ، به طور قابل توجهی از تورم پیشی گرفته است - جدول 1 شواهدی از این امر با مقایسه حق بیمه با شاخص قیمت مصرف کننده (که برای تعیین تورم استفاده می شود) ارائه می دهد.

در طول دو دهه گذشته ، متوسط هزینه های کارفرمایان برای حق بیمه خانواده بیش از سه برابر برای شرکت ها در هر اندازه است (جدول 2 را ببینید). برای کارفرمایان ، مراقبت های بهداشتی اغلب دومین هزینه عملیاتی پس از دستمزد کارمندان را نشان می دهد (جدول 3 را ببینید). برای بیشتر ، این سریعترین هزینه عملیاتی در حال رشد است ، و احساس می کنند که توانایی کمی برای کنترل دارند.

با این حال ، بیمه درمانی یک مزیت اساسی است که کارفرمایان باید در صورت ارائه بسته مزایای رقابتی به کارمندان ارائه دهند و به جذب و حفظ استعداد برتر ادامه دهند. بخش هزاره در حال رشد نیروی کار به دنبال مزایای با ارزش بالا و بدون هزینه بالا است. کارمندان بیمه درمانی خود را به عنوان مهمترین مزیت خود رتبه بندی می کنند (جدول 4 را ببینید)-این باعث می شود بیمه درمانی بسیار بیشتر از یک تصمیم کم هزینه باشد.

گزینه های فراتر از پوشش معمولی

با برنامه های بهداشتی سنتی و کاملاً تأمین شده ، بسیاری از کارفرمایان در صورت وجود گزینه های کمی برای کنترل این هزینه ها دارند. سالهاست که شرکت های بزرگتر به برنامه های خود تأمین شده اند تا مسئولیت برنامه های بیمه درمانی خود را بر عهده بگیرند ، مدیران شخص ثالث مورد نظر خود (TPA) را انتخاب کنند و کنترل هزینه های حق بیمه را به دست آورند. در حالی که بیش از 90 درصد از شرکتهای بزرگ خود تأمین مالی می شوند ، کمتر از نیمی از شرکتهای متوسط خود تأمین مالی می کنند (جدول 5 را ببینید).

با افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی ، شرکت های کوچکتر و متوسط به طور فزاینده ای به دنبال بهره گیری از مزایای برنامه های خود تأمین مالی هستند. در حالی که بسیاری از شرکت های کوچکتر فاقد مقیاس برای تأمین اعتبار کامل برنامه های بهداشتی خود هستند ، راه دیگری برای دستیابی به مزایای مشابه وجود دارد. اسیران گروه از دست دادن پزشکی به شرکتهای کوچکتر و متوسط اجازه می دهند تا قدرت خرید خود را برای ساخت برنامه های بیمه درمانی خود با تأمین مالی به عنوان یک گروه ترکیب کنند.

مزایای اسیران گروه از دست دادن پزشکی

اعضای اسیر گروه از دست دادن پزشکی با ارائه کنترل افزایش یک برنامه خود تأمین مالی ، در عین حال که هنوز از خطرات فاجعه بار محافظت می کنند ، از بهترین های هر دو جهان برخوردار هستند. در اینجا فقط چند مورد از مزایای یک گروه از دست دادن پزشکی اسیر اسیر شده است:

• به شرکت های کوچک و متوسط اجازه می دهد تا از بسیاری از قدرت های خود تأمین مالی لذت ببرند و در عین حال قرار گرفتن در معرض ادعاهای بزرگتر را نیز به حداقل برساند.
• شرکت ها می توانند از کنترل برنامه بیمه خود لذت ببرند.
• بهترین شرکت های کلاس را به شرکت های کلاسیک ارائه می دهد تا بازار معمولی را ترک کنند و خطرات خود را با سازمان های همفکر به اشتراک بگذارند.
• به شرکت ها این فرصت را می دهد تا بسیاری از جنبه های برنامه خود را کنترل کنند - از جمله حق بیمه ، TPA و جزئیات برنامه ریزی.
• بهترین رویدادهای کلاس و فرصتی برای تعامل با سایر اعضای و به اشتراک گذاشتن بهترین شیوه ها را ارائه می دهد.
• به شرکتها فرصت می دهد تا استراتژی های مدیریت سلامت را بهبود بخشند.
• شفافیت بیشتری را در جریان جریان دلار و درایورهای ضرر فراهم می کند.
• مدل ریسک/پاداش که برای به حداقل رساندن هر دو فرکانس و مطالبات بزرگ با سود سهام از دلارهای تحریریه استفاده نمی شود.
• به شرکت ها امکان تثبیت هزینه های بیمه درمانی خود را فراهم می کند.

گزینه های اسیر Medical Stop Medical Stop Medical

CRI به سه اسیر گروه از دست دادن پزشکی توصیه می کند که انعطاف پذیری را برای تنظیم برنامه های مزایای بهداشتی به نیازهای منحصر به فرد خود ارائه می دهند.

هر اسیر به اعضای این فرصت فرصت می دهد تا کنترل بیشتری بر برنامه های بیمه درمانی و هزینه های حق بیمه خود به دست آورند. اعضا می توانند در طراحی برنامه فعلی خود کار کنند ، محدودیت های توقف منحصر به فرد را انتخاب کنند که متناسب با نیاز شرکت های آنها باشد ، مدیر مطالبات خود را انتخاب کرده و به شبکه های محلی ، منطقه ای و ملی PPO دسترسی پیدا کند.

به عنوان ذینفعان در شرکت بیمه خود ، اعضای گروه اسیر که ما با آنها کار می کنیم ذاتاً برای مدیریت هزینه ها از طریق مدل ریسک ریسک اسیر انگیزه می شوند و واجد شرایط کسب سود سهام برای عملکرد بهتر از حد انتظار هستند. CRI با اعضای هر دو اسیر ماتری از دست دادن پزشکی همکاری می کند تا راه حل های نوآورانه ، پیشرفته و بهترین شیوه ها را ارائه دهد تا به آنها در ادامه استراتژی مدیریت ریسک سلامت خود کمک کند. با انجام این کار ، اعضا قادر به مدیریت کل هزینه های مراقبت های بهداشتی خود هستند - از جمله هزینه های زیر هزینه های خاص خود ، جایی که بخش عمده ای از دلارهای مراقبت های بهداشتی آنها هزینه می شود.

یکی از اسیر با شرکت هایی که در حال حاضر خود تأمین مالی می کنند و از بین می روند ، از بین رفتن متعارف استفاده می کنند. اسیر دیگر با شرکت هایی که از پوشش کاملاً بیمه شده به بیمه خود در حال انتقال با توقف از دست دادن توسط اسیر هستند ، کار می کند.

مقررات توسط اسیر متفاوت است. اسناد برنامه هر اسیر حاوی بیانیه کاملی از اصطلاحات برنامه است که باید با دقت بررسی شود.

گزینه اسیر برای کارفرمایان خود تأمین مالی

اسیر بر چشم اندازهایی که توانایی جمع آوری حداقل دو سال سابقه مطالبات ، هم ادعاهای پرداخت شده ماهانه و هم جزئیات مطالبات بزرگ را دارند ، تمرکز دارد.

نکات برجسته برنامه شامل موارد زیر است:

• مدل خود تأمین شده برای شرکت هایی با بیش از 75 کارمند ثبت نام شده هدف قرار گرفته است.
• اعضا TPA و ارائه دهنده مراقبت های خود را انتخاب می کنند.
• اعضا از 25000 دلار تا 500000 دلار کسر خاص خود را انتخاب می کنند.
• سود سهام برای هر سال بسته و سودآور در زمینه نوشتن اعلام شد.
• اعضا می توانند طراحی برنامه فعلی خود را حفظ کنند.
• برای کاهش هزینه های کل مراقبت های بهداشتی در به اشتراک گذاری ایده های ابتکار سلامتی شرکت کنید.
  • اسیر در کل خطر ندارد ، بنابراین پوشش توقف کل از دست دادن اختیاری است و مستقیماً با شرکت مخابراتی نوشته شده است.

  گزینه اسیر برای کارفرمایان در حال انتقال به بیمه خود

  این اسیر برای شرکت هایی طراحی شده است که در حال حاضر کاملاً بیمه شده اند بدون اینکه توانایی جمع آوری داده های مطالبات را داشته باشند ، اما به دنبال انتقال به تأمین مالی خود هستند. سه سال تجدید کاملاً بیمه شده برای بررسی لازم است.

  نکات برجسته برنامه شامل موارد زیر است:

  • مدل اسیر انتقالی برای شرکت هایی با بیش از 50 کارمند ثبت نام شده هدف قرار گرفته است.
  • اعضا TPA و ارائه دهنده مراقبت های خود را انتخاب می کنند.
  • اعضا از 25،000 تا 250،000 دلار کسر خاص خود را انتخاب می کنند.
  • پتانسیل سود سهام.
  • اعضا می توانند طراحی و برنامه برنامه ریزی خود را ایجاد کنند.
  • برای کاهش هزینه های کل مراقبت های بهداشتی در به اشتراک گذاری ایده های ابتکار سلامتی شرکت کنید.
  • از بین رفتن کل در ساختار اسیر گنجانده شده است.

  چگونه اسیران گروه از دست دادن پزشکی چگونه ساختار یافته اند؟

  تأمین مالی از دست دادن توقف پزشکی در یک گروه اسیر ، ثابت شده است که راهی عالی برای کارفرمایانی است که به دنبال پوشش سلامت خود تأمین مالی هستند ، اما از ادعاهای بهداشتی بسیار بالا یا کل محافظت می کنند.

  اسیران گروه از دست دادن پزشکی که توسط CRI پشتیبانی می شوند ، دارای یک ساختار انعطاف پذیر برای متناسب با نیازهای شرکت شما هستند:

  • اعضا سطح کسر خاص ، TPA ها را انتخاب می کنند و قصد دارند نیازهای آنها را متناسب کنند
  • تقریباً 60 درصد از حق بیمه متوقف هر یک از اعضا برای تأمین بودجه حفظ اسیر گروه می رود
  • حامل توقف ضرر و زیان را در بالای لایه اسیر دوباره ایجاد می کند

  جدول 7 نشان دهنده تجزیه نسبی خطر یک گروه از دست دادن پزشکی اسیر در مقایسه با برنامه های شخصی و تأمین مالی شخصی است.

  

  در اصل ، اسیر یک لایه اضافی بین حفظ انتخاب شده کارفرما و یک لایه اضافی برای بیمه اتکایی فراهم می کند. این لایه میانی ، حفظ اسیر ، با سایر کارفرمایان به اشتراک گذاشته می شود. در جدول 8 ساختار اساسی اسیران گروه از دست دادن پزشکی ارائه شده است و خطر تقسیم شده به سه لایه را نشان می دهد.

  

  در جدول 9 جزئیات لایه احتباس اسیر بیش از حد احتمالی خود بیمه شده هر عضو ارائه شده است. این لایه شامل صندوق ضرر عضو ، تأمین ارزیابی و اشتراک ریسک است. صندوق ضرر تابعی از حق بیمه ضرر است که پرداخت می شود و برای هر شرکت جداگانه واگذار می شود. صندوق ضرر اولین مکانیسم بودجه برای بیمه مجدد شرکت مخابراتی است که هرگونه ادعایی در حفظ اسیر قرار می گیرد. اگر صندوق ضرر از بین برود ، گروه ها را می توان حداکثر شناخته شده ارزیابی کرد تا دلارهای ادعای خود را که هنوز در حفظ اسیر قرار دارند ، پوشش دهند. اگر یک شرکت عضو از تمام صندوق های ضرر و ارزیابی خود استفاده می کند ، این پوشش داده می شود و اکنون ، بقیه اسیر دلارهای ادعایی را که نمی تواند در حفظ آن پوشش دهد ، پوشش می دهد. این عملکرد به اشتراک گذاری ریسک یا عملکرد همکار اسیر است.

  

  به عنوان یک یادآوری ، در یک اسیر ، پوشش از دست دادن توقف کل در ساختار اسیر گنجانده شده است. در برنامه دیگر ، پوشش اختیاری است و به طور مستقیم با حامل Fronting نوشته شده است.